匈牙利的醫(yī)療制度簡介
更新時(shí)間:2013-08-29 15:48
文章字體大小: 小 | 中 | 大
內(nèi)容提要:匈牙利在1990年以前實(shí)施基本國家醫(yī)療補(bǔ)貼,此后開始進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,至今已經(jīng)運(yùn)行15年。
匈牙利在1990年以前實(shí)施基本國家醫(yī)療補(bǔ)貼,此后開始進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,至今已經(jīng)運(yùn)行15年。
匈牙利實(shí)行法定醫(yī)療保險(xiǎn)。通過法律規(guī)定公民要參加醫(yī)療保險(xiǎn)。1990年起建立社會保險(xiǎn)基金。1992年,社會保險(xiǎn)基金明確分為兩部分,即養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用作為一個特殊稅種,約占工資的11%左右,由稅務(wù)部門進(jìn)行征收,然后劃撥至醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。無業(yè)人員的醫(yī)療費(fèi)用,由政府預(yù)算另行列支。
參保人主要分三類,正常繳納保險(xiǎn)稅的居民;除保險(xiǎn)稅外,還要購買商業(yè)保險(xiǎn)的高收入人群;不繳納保險(xiǎn)稅、由國家補(bǔ)貼的困難人群。
目前,匈牙利醫(yī)療服務(wù)主要有3個層次,第一層次全科醫(yī)師與家庭醫(yī)生;第二層次綜合性門診和專科門診;第三層次住院醫(yī)療。每個醫(yī)生都在衛(wèi)生部和醫(yī)師協(xié)會備案。家庭醫(yī)生作為“守門人”的角色,發(fā)揮了重要作用。由家庭醫(yī)生來決定患者是否應(yīng)去門診或住院。醫(yī)院有國家、地區(qū)、教會和私人性質(zhì),醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)醫(yī)院的治療水平,與醫(yī)院簽訂協(xié)議,且18歲以下兒童、18歲以上大學(xué)生以及退休人員可以免費(fèi)享受醫(yī)保待遇。
醫(yī)療保險(xiǎn)對這3個層次的醫(yī)療服務(wù),有著不同的支付手段。對于家庭醫(yī)生,按照其負(fù)責(zé)的居民數(shù)量領(lǐng)取費(fèi)用;門診根據(jù)接診量按病種付費(fèi);住院按病種付費(fèi),不同疾病有不同的難度系數(shù),類似于點(diǎn)分制付費(fèi)法。
醫(yī)療保險(xiǎn)籌資比例為15%,單位承擔(dān)11%,個人承擔(dān)4%,自由職業(yè)者參加醫(yī)療保險(xiǎn)要個人全部負(fù)擔(dān)15%的費(fèi)用。目前全匈牙利約有1000萬人,基本都享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但只有390萬人繳費(fèi)。18歲以下兒童、18歲以上大學(xué)生以及退休人員可以免費(fèi)享受醫(yī)保待遇。無業(yè)家屬由親屬代替繳費(fèi)。參?;颊甙l(fā)生在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目范圍之內(nèi)的就醫(yī)行為不需要承擔(dān)費(fèi)用,但按照西方習(xí)俗,需要給醫(yī)務(wù)人員小費(fèi)。除了正常的醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷外,醫(yī)療保險(xiǎn)基金還承擔(dān)以下費(fèi)用:14歲以下兒童生病,父母有權(quán)利留一位在家照顧,期間工資由基金支付;婦女懷孕期間,前后半年由保險(xiǎn)補(bǔ)貼個人收入的70%;婦女生育時(shí)如果已參保超過6個月,等孩子兩歲時(shí)可得到保險(xiǎn)支付每月不超過8.3萬福林(約合830美元)的兒童養(yǎng)育補(bǔ)貼; 參保人病退又未達(dá)到62歲退休年齡,其參保費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān),超過62歲后費(fèi)用由養(yǎng)老保險(xiǎn)部門負(fù)擔(dān);
由于繳費(fèi)人少,享受人多,每年支出已達(dá)到150億福林(約合1.5億美元),單純的依靠參保人繳費(fèi)已經(jīng)無法滿足支出的需求。因此匈牙利采取了一些措施來開源節(jié)流。
中央預(yù)算對醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)貼。每年約40億福林,占到醫(yī)療保險(xiǎn)支出的25%以上;制藥企業(yè)的某一藥品銷售額和銷售量達(dá)到一定程度后,要返還一部分收入給醫(yī)療保險(xiǎn)基金。